职工医保门诊可以报销吗(门诊已经自费了怎么走医保报销)

好了各位,上一期讲了如何提高医保报销比例。

本期就来说说门诊就医怎么报销,门诊报销比例。

据说隔壁的小张上次肚子疼去医院后报销成功。

欣喜之余,我马上把这个消息分享给了要去门诊看病的公公。

我公公说这是你住院报销。去门诊怎么报销?能报销多少?

其实报销流程很简单,基本不需要自己动手。

我们去定点门诊统筹单位治疗,费用由两部分组成:一部分来自我们的个人账户,一部分来自门诊统筹基金账户。

首先,可以选择医保卡或现金支付医疗费用中个人需要承担的部分。而另一部分,不用担心,医保经办机构和定点单位会直接交钱。

老丈人说挺方便的。是不是说我过去看病不用操心,直接报了报销?

没错。而且老丈人交职工医保,报销比例比居民医保高一点。三级、二级、一级医疗机构职工医保报销比例分别为86%、89%、92%。婆婆医保三级医疗机构报销82%,二级医疗机构报销85%,社区卫生服务中心、基层医疗机构、惠民医院报销88%。

且婆婆的居民医保待遇是300元及以下普通门诊医疗费用30%报销。也就是说,200元里的门诊费用,可以报销200*30%=60元,最后只出140元。但有年度报销限额,居民门诊医保报销额度为每人每年90元。

但是老父亲的职工医保每年能报销的金额和比例更多。职工医保门诊费用报销额度为每人每年400元,报销比例为50%。

老丈人又问,就是说去门诊的时候,800块钱只需要交400块?

小张说:“可以~但是要注意,有些医院是没有起付线可以报销的。不管他们这次花多少钱,只要没达到年度限额,都可以报销50%,但是二级、三级医疗机构有200的起付线。”

“200元起付线是什么意思?”我公公有点笨。

“比如今年你门诊一共花了300元,都是在三级医院,那么超过200元的部分可以报销,也就是可以报销(300元-200元)*50%=50元”

这就是这个问题的全部。

最后,如果你对医保报销一窍不通。

也可以直接给我们留言~

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